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新指导方针将帮助发现患病最严重的新生儿

一项研究发现,一组简单的临床体征可以用于发现患有严重疾病、需要住院治疗的婴儿。该研究发表在了上周(1月11日)出版的《柳叶刀》杂志上。

估计每年约有400万婴儿在出生后的头28天内死亡,其中3/4死于出生的头一周。其中大多数分娩是在家中进行的,特别是在穷国——这意味着患病的婴儿常常首先会被送到当地的卫生中心,在那里确定是否要把婴儿送到医院。

该研究的第一作者、世界卫生组织驻印度尼西亚的工作人员Martin Weber告诉本网站说:“我们相信早期严重疾病检查将为新生儿提供巨大的利益。”

他解释说,新生儿的严重疾病经常会导致他们迅速死亡。“如果婴儿患有肺炎,他/她可能会在出生后的10到15天内死亡。”

世界卫生组织新生儿临床体征研究组的Weber及其同事研究了3177名年龄在0至6天和5712名年龄在7至59天的新生儿。这些新生儿被送到了孟加拉国、玻利维亚、加纳、印度、巴基斯坦和南非的卫生设施中。

一位受过培训的卫生工作者记录下31种临床体征是否存在,例如进食困难和嗜睡,然后一位儿科医生评估每一个病例是否患有严重疾病。

这个研究组最终发现了数个临床体征预测了85%的新生儿中的严重疾病。这些体征包括有进食困难的历史以及只有在受到刺激的时候才运动。

于20世纪90年代中期制定的最初的儿童疾病综合管理指导方针并没有考虑到出生后的第一周,从而导致了高转诊率,这潜在地造成了薄弱卫生系统的负担过重。

Weber说:“由于新的检查清单使用的体征数量比以往更少,采用这一新的清单将让培训和实施更加简单和低成本。它可以在全世界范围内采用。”

印度尼西亚助产士协会的主席Harni Koesno同意,早期发现新生儿疾病将会有效降低新生儿死亡率。

根据印度尼西亚人口和卫生调查 2002/2003的数据,新生儿死亡率占了该国婴儿死亡数量的39%。

只有26.7%的婴儿被送入了医院。大多数死亡发生在家中(54.2%),其余的死于医院(38.5%)和最低一级卫生设施(1.1% )。

链接到《柳叶刀》的论文全文*

参考文献:The Lancet 371, 135 (2008)

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