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需要对艾滋病相关失明进行更好的筛查

12月1日出版的《公共科学图书馆·医学》杂志的一篇文章说,诊断和治疗巨细胞病毒(CMV)视网膜炎必须成为发展中国家艾滋病病毒基本治疗的一部分。

这组科学家发现,在资源贫乏的国家,巨细胞病毒性视网膜炎未被充分诊断和治疗。这种疾病会导致艾滋病患者失明和死亡。

他们的观察是基于独立的人道主义医学援助机构无国界医生组织设在柬埔寨、缅甸、南非、泰国和乌干达的诊所收治的325名艾滋病患者的视网膜筛查结果。大约20%的艾滋病患者发现患有巨细胞病毒性视网膜炎,额外的研究还发现37%感染了该病毒的人因此而失明了。

巨细胞病毒性视网膜炎在发展中国家很常见。感染可能潜伏终生,直到诸如艾滋病病毒导致的免疫抑制等因素引发临床发病。

发展中国家的艾滋病病毒卫生保健系统很少把针对该病的系统筛查包括进来,而筛查是一个必要的步骤,因为症状不总是出现,此外,针对该病的“金标准”疗法是口服抗病毒药物缬更昔洛韦(valganciclovir),在一些国家这种治疗的费用是1万美元。

这组作者指出,世界卫生组织既没有把巨细胞病毒性视网膜炎列在资源贫乏地区管理艾滋病病毒的指导方针中,也没有把它列入“视觉2000”(Vision 2000)预防失明计划的指导方针中。

该论文的第一作者、美国加州太平洋医学中心的眼科医师David Heiden说:“在资源贫乏地区巨细胞病毒被忽视了,但是它必须被纳入名单。”

第一步的措施是培训治疗艾滋病的医生使用一种称为间接检眼镜的仪器。 这是一种迅速廉价的技术,让特殊的眼睛检查变得不再必要。第二步是治疗该病。“存在一种针对巨细胞病毒性视网膜炎的有效治疗,那是一种药片,但是它是来源单一的垄断产品,价格高得非常不切实际。需要让人们能够得到而且负担得起这种药物。”

获取艾滋病防治基金会(AIDS Access Foundation)是在泰国促进对艾滋病理解的一个组织,它的负责人Nimit Tienudom说目前的疗法——诸如抗逆转录病毒药物——可能会帮助抑制诸如巨细胞病毒性视网膜炎等传染病。

泰国疾病控制部流行病处的负责人Kumnuan Ungchusak说泰国政府尚不会调整目前的治疗项目,因为它已经采纳了护理艾滋病感染者/患者的国际标准。

“但是在未来,如果有更多的研究支持更先进的疗法,我们会毫不犹豫地考虑并采纳它们。”

链接到《公共科学图书馆·医学》的论文全文

参考文献:PLoS Medicine 4, e334 (2007) doi 10.1371/journal.pmed.0040334