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治疗结核病计划导致南非结核菌耐药性

一项新的研究显示,世界卫生组织在南非治疗结核病的计划无意中帮助了一种结核病病原菌产生了额外的耐药性。这项研究将发表在12月出版的《临床传染病》(Clinical Infectious Diseases)杂志上。

来自南非夸祖鲁—纳塔尔大学纳尔逊·曼德拉医学院的科学家在12年时间里追踪了一种结核分枝杆菌耐药性的发展。

他们发现当世界卫生组织2001年在南非推广他们的治疗结核病计划——用一种二线药物对付耐多药结核菌株——的时候,至少有一种菌株已经出现了对一种或更多二线药物的耐药性。

但是由于该计划并没有进行药敏测试,新的二线药物不仅没有对感染了耐药菌株的结核病患者起作用,而且还导致了该菌株出现了额外的耐药性。

这是由于当一种结核分枝杆菌能耐受一种药物的时候,它能存活下来,随后进化出耐受其他药物的能力。

这一菌株最终成为了广泛耐药结核菌(XDR-TB),它能耐受全部7种抗结核药物,包括全部一线药物以及几种二线药物。

该研究的作者之一、纳尔逊·曼德拉医学院的院长Willem Strum在一份新闻稿中说:“在没有耐药性监测的环境下,把标准的治疗方法用于敏感性结核病和耐多药结核病患者,这已经让具有高度传染性的耐药结核菌株更方便地传播。”

广泛耐药结核菌对公共卫生形成了严峻的威胁,特别是对艾滋病病毒感染率高的人群。在这些人群里,由于免疫力降低,结核病/艾滋病病毒联合感染是很常见的。最大的担心在于广泛耐药结核菌让一些结核病患者几乎无法用现有的药物加以治疗。

这种菌株导致了2006年南非夸祖鲁—纳塔尔省Tugela Ferry镇感染艾滋病的人群中间暴发了广泛耐药结核菌。53名广泛耐药结核菌患者中的52人在平均25天内死亡。

这项研究的作者号召增加耐药性监测项目,这样可以有助于阻止耐药结核病的发展。

Strum说:“治疗和控制传染病的公共卫生计划需要得到耐药性监测计划的支持。”

链接到《临床传染病》杂志的论文全文

参考文献: Clinical Infectious Diseases doi 10.1086/522987 (2007)