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男性包皮环切降低艾滋病风险,联合国提示仍不可大意

[肯尼亚内罗毕]在肯尼亚和乌干达进行的两次大型临床试验的结果表明,如果切除包皮,男性与异性性交的时候感染艾滋病的风险就可以减半。但是5个联合国顶级机构警告人们不要从事高危行为,例如在性交的时候不使用安全套。

美国国立卫生研究院本周(12月12日)公布了这些试验的结果。他们证实了去年11月发表的一项在南非进行的研究。该研究的结果表明接受包皮环切的男性的艾滋病病毒感染率降低了60%(见“男性包皮环切可能防止数百万人免受艾滋病感染)。

据肯尼亚临床试验的共同负责人、位于温尼伯(Winnipeg)的加拿大马尼托巴大学Stephen Moses介绍,在该项试验中,接受包皮环切的男性中只有22例新发艾滋病感染病例,而在未进行包皮环切的男性中则有47例。这表明包皮环切减少了53%的艾滋病感染。他说:“我们现在有了决定性的数据表明男性包皮环切可以降低男性感染艾滋病病毒的风险。”

肯尼亚的试验共在肯尼亚西部Kisumu地区招募了2784名年龄在18到24岁之间的男性。

在乌干达Rakai地区进行的另一项试验有4996名男性参与。结果表明接受包皮环切的男性中的艾滋病感染下降了48%。

由于初期数据都显示包皮环切术(用手术切除阴茎的包皮)对于降低艾滋病病毒感染风险既安全又有效,两项试验都已经提前终止。

在Kisumu地区进行研究的科学家说,现在正在制定计划为所有参与试验的男性进行包皮切除。肯尼亚内罗毕大学的Kwango Agot 是研究中心的高级项目官员,他说:“试验结果是如此令人信服,因此手术将于12月15日开始。不这么做就会违反伦理。”

艾滋病专家对该消息表示了欢迎。美国哈佛人口与发展中心的艾滋病专家Daniel Halperin说:“当消息传开后,数以百万计的非洲男性就会想要切除包皮,这会拯救许多生命。”

Agot解释说,没有切除包皮的男性感染艾滋病的风险较高,这是因为包皮有很多免疫系统的前哨细胞,容易被艾滋病病毒攻击。他说:“在性交的时候包皮有时会破损。”

然而, 5个联合国顶级机构——世界卫生组织、联合国人口基金会、联合国艾滋病规划署、联合国儿童基金会和世界银行——对该消息表示了谨慎的欢迎。

在这些机构昨天(12月14日)公布的一份联合声明中,它们宣布了制定指导方针的计划,防止人们从事“高危行为”,例如性交时不使用安全套。声明说:“切除包皮的男性仍然可能被艾滋病病毒感染,而且如果他感染了病毒,他仍可能感染性伙伴。”

这些机构说包皮环切永远也不应该代替其他已知的有效预防手段,而应该作为全面预防措施的一部分(参见 “推广包皮环切预防艾滋病的危险” )。

联合国艾滋病规划署宣布将进行进一步的临床试验,评估男性包皮环切对于把艾滋病传给女性伙伴的风险的影响。这项在乌干达开展的试验是由美国马里兰州约翰·霍普金斯大学的科学家领导的。其结果将于2008年公布。

在撒哈拉以南非洲大约有3000万人感染了艾滋病。超过90%的成年人从异性性交中感染了艾滋病病毒。Moses说:“在肯尼亚的第三大城市Kisumu,估计有26%未切除包皮的男性到了25岁的时候感染了艾滋病。”