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世界卫生组织(WHO)更新艾滋病建议

世界卫生组织根据最新的研究发布了新的艾滋病建议。

在世界艾滋病日前夕(11月30日)发表的这份建议覆盖了艾滋病治疗、预防和哺育婴儿等问题。

世界卫生组织如今倡导当患者血液中的CD4免疫细胞计数——一种免疫系统强度的指标——下降至每毫升350个细胞的时候就开始抗逆转录病毒疗法(ART)。

在2006年上一份建议发布的时候,世界卫生组织建议在小于等于每毫升200个CD4细胞的时候开始ART,在这种状态下患者开始出现艾滋病的症状。但是过去3年的研究表明早期ART可以减少死亡率。

“我们如今在何时开始治疗、[成年人和青少年]使用什么药物以及用什么药物防止母婴传染的问题上有了很多证据和经验,”世界卫生组织艾滋病部门的负责人Teguest Guerma告诉本网站说,“自从2006年以来我们已经收集了很多证据。”

这是世界卫生组织首次建议艾滋病病毒阳性的母亲在哺乳期间接受ART,从而防止疾病的传染。此外,艾滋病病毒阳性的孕妇应该在怀孕更早的时候服用抗逆转录病毒药物,即在怀孕14周而非2006年建议的怀孕第28周。

这组建议带来了巨大的挑战,特别是对于发展中国家。例如,Guerma承认提早开始治疗将提高成本,并且让全世界需要治疗的人数增加300万到500万人。但是她说,世界卫生组织“知道这是最佳的临床实践”,而且各国可以设定它们自己的可行目标。

“我们知道各国不会立即改变它们的政策,” Guerma说,“每个国家将根据它们自己的当地情况采用[这组建议]。”她还说,世界卫生组织将帮助各个国家采用这组建议。

其他的建议包括淘汰司他夫定(d4T)——一种具有不可逆副作用的一线抗逆转录药物,它由于低成本和容易获取而在发展中国家使用。世界卫生组织说应该用副作用较低的其他药物替代这种药物,例如泰诺福韦或齐多夫定。

世界卫生组织还建议增加作为监测病毒载量的实验室测试——它可以监测血液中的艾滋病病毒的数量——以及评估CD4细胞水平的测试。但是它强调说,如果无法进行这类测试,不能拒绝让患者接受ART。

无国界医生组织的获取基本药物运动的执行理事 Tido von Schoen-Angerer对这些指南表示欢迎,他说这是让捐助者采取行动的呼吁。

“各国和捐助者面临的挑战是加快速度、继续扩大治理范围,” von Schoen-Angerer说,“对于那些逐渐减少对艾滋病治疗支持的捐助者,这是一个明确的呼吁,即现在还不是自满的时候。”

von Schoen-Angerer还指出,药物的可负担性是关键。“例如,对于一线药物泰诺福韦,有一些一线仿制药的选项出现,但是价格下降得还不够。”