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加强卫生体系“是口惠,而非现实”

科学家说他们发现在大多数国际卫生组织宣称正在加强卫生体系和实际情况之间的一个“明显的鸿沟”。

他们在《公共科学图书馆•医学》杂志上的文章中说,尽管“全球卫生参与者”(GHAs)可能声称正在强化卫生体系,它们实际上几乎只是参与符合它们自己的目标的活动。”

诸如美国总统防治艾滋病紧急救援计划(PEPFAR)以及遏制疟疾计划倾向于把重点放在单一疾病上。这组科学家说,这忽略了发展中国家脆弱的卫生体系的更广泛的问题。

来自比利时安特卫普的热带医学研究所公共卫生系的这个研究组回顾了GHAs的战略文件。他们发现“几乎所有GHAs都声称支持卫生体系,但是其实把重点放在了针对疾病的干预手段或针对贯彻它们自己的项目必需的系统功能的活动上”。

例如,全球疫苗免疫联盟把重点放在了强化卫生体系中对于免疫接种项目至关重要的组成部分上。

科学家说,这个问题部分在于GHAs把“卫生体系强化”这个词用在了任何能力建设上。“我们需要一个既共用、又能一致地使用的定义。”他们写道。

他们还提出GHAs的“庞大的财政杠杆”可能会破坏一些国家的卫生体系。

在2005年,乌干达政府的1.12亿美元的卫生预算与3个GHAs投入的1.67亿美元相比黯然失色。

这些资源充足的项目可能吸引当地的卫生工作者,把他们从一般的卫生体系吸引到了针对特定疾病的项目中来。

世界卫生组织关于卫生体系和服务的高级顾问Badara Samb告诉本网站说,改变GHA的政策“充满了挑战”,因为几乎没有基于研究的证据表明如何改善国家卫生体系和GHAs之间的相互作用。

“协调[GHAs的]举措和加强卫生体系的需求已经成为了一个新的必要事项。”他说。

Samb说世界卫生组织主导的研究去年提出了GHAs实现它们的目标并加强各国卫生体系的一些方法。结果可能在本月(6月)公布。

与此同时,比利时的这个研究组的发现反映在了《公共科学图书馆•医学》的另一篇新论文中。该论文分析了埃塞俄比亚分发抗逆转录病毒药物是否有效。

这项研究提出,由PEPFAR等GHAs领导的这一项目可能导致了医生的“内部人才流失”。在这一项目进行期间,公共部门的医生数量下降,而非营利机构的人数增加。

链接到分析GHAs的论文全文

链接到关于埃塞俄比亚分发抗逆转录病毒药物的论文