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科学家发现治疗艾滋病/结核病患者的“最有效”药物

[开普敦]科学家建议同时患有结核病和艾滋病的患者在服用抗结核药物的同时服用抗逆转录病毒药物依法韦伦。

科学家比较了抗逆转录病毒药物依法韦伦和奈韦拉平(nevirapine )在南非的4000名新近诊断出感染艾滋病病毒的患者身上的效果, 其中一些患者已经患有结核病而且正在服用抗结核药物利福平。

奈韦拉平比依法韦伦更廉价,科学家发现它对已经患有结核病的患者的效果更低,服用奈韦拉平的患者血液中的艾滋病病毒载量比服用依法韦伦的患者更高。

已经接受抗逆转录病毒药物治疗而后来感染结核病的艾滋病感染者则没有变化,这凸显了治疗艾滋病和结核病并发感染的复杂性。

来自西开普省卫生厅、无国界医生组织和开普敦大学的科学家在《美国医学会杂志》(86日)上发表了他们的发现。

Andrew Boulle领导了该研究,他警告说这项研究并不意味着放弃奈韦拉平。奈韦拉平在发展中国家受欢迎,因为它廉价、容易使用,而且对感染艾滋病的孕妇安全。

Boulle 是开普敦大学公共卫生和家庭医学学院的公共卫生专家,他说:我们的研究中的4/5的患者继续服用奈韦拉平的效果很好。

历史悠久的抗结核药物利福平减缓了肝脏处理奈韦拉平的能力,让这种抗艾滋病药物效果更差,而且导致了病毒浓度的增加。

开普敦大学的另一位科研人员Katherine Hildebrand说,依法韦伦仅仅受到了利福平的轻微影响。但是它的费用是奈韦拉平的2倍。她对本网站说:我们需要在艾滋病/结核病联合感染率高的地方降低依法韦伦的价格。

这项研究还否定了此前的一项假说,即同时患结核病和艾滋病的人们可能需要增加依法韦伦的剂量。科学家发现正常剂量的依法韦伦对于感染艾滋病的患者很理想,不管他们是否患有结核病。

开普敦大学医学院临床药理学系的Gary Maartens说:除非有不使用依法韦伦的令人信服的理由,这种药物就应该被使用。不幸的是许多发展中国家无法获取更加昂贵的依法韦伦。博茨瓦纳和南非都广泛地使用依法韦伦。

链接到 《美国医学会杂志》的论文摘要

 

References

Journal of the American Medical Association 300, 530 (2008)