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科学家说应资助卫生系统而非项目

[伦敦]专家说,向卫生系统投资——而不仅仅是向特定的卫生干预项目投资——是实现千年发展目标中关于产妇和儿童健康目标的关键。

2015年倒计时”计划是一个追踪千年发展目标中减少产妇和儿童死亡率进展的计划,它赞扬了坦桑尼亚是对卫生投资实施良好管理的国家典范。

上周(410日)《柳叶刀》“千年发展倒计时”特刊中发表的一项研究凸现了坦桑尼亚在该计划中取得的成就。这项研究表明,坦桑尼亚在实现千年发展目标的第四个目标——也就是从1990年到2015年期间将五岁以下儿童的死亡率降低2/3——方面的进展顺利。

坦桑尼亚的科学家计算了1990年到2004年期间5岁以下儿童的年死亡率,结果发现这个数字下降了40%,而最急剧的下降(24%)发生在2000年到2004年间。

他们说,坦桑尼亚的卫生服务在1999年到2004年间得到了很大的改善。政策变化导致了政府在卫生方面的开支加倍。捐助者和政府的资助还被汇集成了一个“一揽子基金”,然后在各个地区重新分配,提供了额外的人均资助。

这种分散化可以扩大关键的干预措施,诸如供应防范疟疾感染的含杀虫剂蚊帐、预防失明的维生素A补充剂,以及预防腹泻的口服补液疗法。

坦桑尼亚是要求捐助者向一般预算而不是特定卫生项目——诸如免疫项目——提供资助的少数国家之一。因此该国可以决定如何使用资金。根据“2015年倒计时”计划,只有2%的用于产妇和儿童健康的捐助资金是以这种方式提供的。

世界卫生组织儿童和青少年健康和发展部门的主任Liz Mason 上周(410日)在英国伦敦举行的《柳叶刀》产妇和儿童健康特刊的发布会上说,“[坦桑尼亚的成功]是由于政府承担起了责任,改变了它们的政策。通过这种方式,它们确实已经获得了更加可靠的资助来源。”

美国一个致力于改善产妇健康的非营利组织国际家庭护理组织(Family Care International)的主席Ann Starrs说:“我们在有时候称之为‘垂直干预’(诸如免疫接种)的投资方面需要一个平衡的重点和努力,还要对加强卫生系统进行投资。”

但是她也指出,这并不意味着把资金从项目中转移走。“我们需要整个[财政]蛋糕变大。然后我们需要在卫生系统项目能实现的项目上投资。询问任何一位卫生部长,他们都会这么说。”

2015年倒计时”计划说,只有不到1/4的重点国家——这些国家占了全部产妇和儿童死亡数量的97%——在实现千年发展目标中减少产妇和儿童死亡的目标方面的进展顺利。这一问题将在本周(416日)它们在南非开普敦发布的报告中加以讨论。

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