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  • Les décès dus au paludisme pourraient disparaître dans dix ans

Le nombre de dcs dus au paludisme dans le monde pourrait tre rduit peu prs zro, et les cas d'infections baisser de 75 pour cent, au cours de la prochaine dcennie, selon les conclusions d'un rapport rcent.

'Dix ans de partenariat et rsultats', le rapport publi par le Partenariat Roll Back Malaria (RBM) la semaine dernire (12 septembre), affirme que ces objectifs peuvent tre atteints si les progrs raliss en matire de lutte contre cette maladie au cours des dix dernires annes sont maintenus.

C'est un objectif adopt par les partenaires du RBM -- plus de 500 d'entre eux -- parmi lesquels figurent des pays o le paludisme est endmique, des organisations du secteur priv, des organisations non gouvernementales et des institutions d'enseignement suprieur.

Grce une multiplication par dix des financements consacrs la lutte contre le paludisme au cours des dix dernires annes, les cas de paludisme et de dcs ont t rduits de moiti dans 43 pays. Onze d'entre eux se trouvent en Afrique sub-saharienne, o environ 1,1 million de dcs infantiles dus au paludisme ont t vits.

Pour Awa Marie Coll-Seck, directrice excutive du Partenariat RBM,nous sommes des annes lumire du stade o nous tions il y a dix ans. Le rapport attribue ce succs la collaboration mondiale les pays africains jouant un rle majeur - et la disponibilit de nouveaux outils pour combattre la maladie.

La contribution des combinaisons thrapeutiques base d'artmisinine (CTA) est ainsi souligne ; tout comme celle de meilleures techniques de diagnostic et de l'utilisation accrue d'insecticides pour imprgner les moustiquaires et pulvriser l'intrieur des maisons. Alors qu' peine deux pour cent des mnages disposaient de moustiquaires imprgnes d'insecticide, leur distribution souvent gratuite a permis d'atteindre une couverture de 80 pour cent dans certaines rgions.

Pourtant, ce rapport intervient dans un contexte de proccupations croissantes suscites par la rsistance de plus en plus accrue du parasite du paludisme l'artmisinine, et des moustiques aux insecticides.

Une tude rcente a ainsi tabli un rapport entre l'augmentation des cas de paludisme dans une localit et la baisse dans l'efficacit des moustiquaires imprgnes d'insecticide; une deuxime tude a dcouvert une rsistance aux CTA en Asie du Sud-Est. Dans le mme temps, l'OMS est devenue si proccupe par la rsistance l'artmisinine, pierre angulaire du traitement actuel, qu'elle a publi un plan d'action urgente pour y faire face.

Pierre Druilhe, du Laboratoire de dveloppement d'un vaccin contre le paludisme, l'Institut Pasteur, en France, remarque que les affirmations du rapport peuvent paratre irralistes.

Prtendre que l'radication se fera en dix ans n'a pas de sens avec l'augmentation de la rsistance, a-t-il dclar SciDev.Net.

Tout compte fait, le RBM fait un bon travail, mais faire de telles affirmations est dangereux long terme.

Le rapport reconnat les dangers de la propagation de la rsistance, et affirme que la recherche de nouveaux mdicaments et insecticides est indispensable pour que ces objectifs puissent tre atteints temps.

C'est une course contre la montre, mais avec suffisamment de ressources, je suis sr que nous garderons une longueur d'avance, et les affirmations contenues dans ce rapport sont rellement possibles, a dclar Thomas Eisele, matre de confrences l'Ecole de sant publique et de mdecine tropicale de l'Universit de Tulane, aux Etats-Unis, qui a contribu au rapport.

La rsistance l'artmisinine a jusqu'ici t contenue dans une petite rgion au Cambodge et en Thalande, et des mesures rigoureuses sont en place pour empcher sa propagation, a-t-il ajout.

La rsistance aux insecticides, bien plus inquitante, est encore trs localise, a-t-il poursuivi.

Le rapport a t soutenu par la Fondation Bill et Melinda Gates, qui a galement financ le programme de recherche pour radiquer le paludisme (Malaria Eradication Research Agenda, ou malERA).

Lien vers le rapport entier [5.45MB]

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