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  • Analyse Biomédicale : les objectifs de durabilité peu ambitieux

Pour Priya Shetty, les Objectifs de dveloppement durable proposs devraient mettre davantage laccent sur la sant afin de poursuivre sur la lance des progrs enregistrs grce aux OMD.

Depuis lan 2000, les efforts dans le domaine de la sant mondiale ont t aligns sur les Objectifs du Millnaire pour le dveloppement (OMD). Le lien a dailleurs t si troit que certains experts en sant publique ont exprim leur inquitude quant au fait que des objectifs sanitaires non inclus dans la dclaration du Millnaire, comme la lutte contre les maladies chroniques, en ont pti.

En proposant des objectifs clairs, les OMD ont suscit des financements sans prcdent pour les interventions de sant publique et la recherche et dveloppement (RD). Cependant, au-del de 2015, qui correspond au dlai fix pour atteindre les objectifs, cet accent risque de sestomper et la sant publique, de tomber dans les oubliettes.

Il existe toutefois un successeur potentiel aux OMD. Dans le cadre des discussions en prlude la confrence des Nations Unies sur le dveloppement durable (Rio+20), un ensemble dobjectifs de dveloppement durable (ODD) a t propos. Ces objectifs devraient entrer en vigueur en 2015.

Bien que les premires moutures des ODD abordent les questions ngliges par les OMD, comme la scurit alimentaire, ils sont assez succincts sur la sant et sur plusieurs questions sociales (lducation, par exemple, ou la parit des sexes ). Cette situation devrait proccuper au plus haut point les experts en sant publique.

Avec des objectifs post-OMD peu ports sur la sant, le risque est quune bonne partie des progrs acquis dans ce domaine soient anantis.

Des avances rduites nant ?

Il est vrai que les OMD se sont transforms en questions de sant publique, mais ils ntaient pas axs exclusivement sur la sant. Ces objectifs ont t conus pour attirer lattention sur les problmes du monde en dveloppement, qui persistaient en dpit des milliards daide internationale engloutis pour les rsoudre. Plusieurs objectifs taient axs sur la sant -lOMD 4 vise par exemple rduire la mortalit infantile, lOMD 5, amliorer la sant maternelle et lOMD 6, lutter contre le VIH/Sida, le paludisme et dautres maladies infectieuses.

Ils sattachent galement des questions sociales touchant la sant, comme assurer un accs de tous lducation primaire (OMD2), rduire lextrme pauvret et la faim (OMD 1), et promouvoir lgalit des sexes et lautonomisation des femmes (OMD 3). Dici 2015, le taux de pauvret dans le monde devrait descendre en-dessous de 15 pour cent, une proportion bien infrieure aux 23 pour cent viss par la Dclaration. Les progrs accomplis jusqu prsent prouvent la ncessit de dfinir des objectifs clairs: ce nest pas un hasard si peu de progrs ont t enregistrs sur la durabilit environnementale (OMD7) et la mise en place dun partenariat mondial pour le dveloppement (OMD8)). Ces deux objectifs taient dnus de cibles prcises.

Il faut ajouter cela quelques lacunes videntes. Rien ntait prvu pour les maladies chroniques qui reprsentent une menace croissante pour la sant dans les pays en dveloppement, et rien, non plus, pour les maladies ngliges dont continuent souffrir beaucoup de personnes en Afrique, en Asie et en Amrique latine.

La durabilit est incontournable

Il est facile de comprendre pourquoi lide de la durabilit est devenue centrale en ce nouveau millnaire. Elle occupe une place mrite au cur des objectifs mondiaux.

La population mondiale a atteint 7 milliards dhabitants et les ressources naturelles spuisent davantage chaque jour. Au mois de janvier, les Nations Unies ont lanc lAnne internationale de lnergie renouvelable pour tous, et en novembre dernier, le Programme des Nations Unies pour le dveloppement a publi un rapport expliquant pourquoi la destruction de lenvironnement menace le dveloppement humain.[1]

La sant de lenvironnement est lie de manire incontestable celle des hommes, et la protection de la sant humaine passe par celle de la plante.

Les ODD tiennent compte de ce lien, en affirmant par exemple: Nous avons soulign limportance capitale des ressources en eau pour le dveloppement durable, y compris lradication de la pauvret et de la faim, la sant publique, la scurit alimentaire, lhydrolectricit, lagriculture et le dveloppement rural. Mais, cest la seule rfrence la sant que contiennent ces objectifs. Au lieu de sy consacrer, le projet tourne autour des questions essentielles pour lamlioration de la sant, comme la faim (la malnutrition tant un facteur de risque majeur de mauvais tat de sant).

Le projet des ODD exhorte les Etats accorder la priorit lintensification durable de la production alimentaire en augmentant les investissements dans la production alimentaire locale, en amliorant laccs aux marchs locaux et mondiaux de produits agroalimentaires, en rduisant les dchets le long de la chane de loffre, et enfin en accordant une attention particulire aux femmes, aux petits exploitants, aux jeunes agriculteurs et aux agriculteurs autochtones.

Il semble galement que le projet se penche bien peu sur lducation, en dpit dun lien avr entre lducation (celle des jeunes filles en particulier), lamlioration de la sant et le dveloppement.

Prciser davantage les cibles des ODD

Les ODD ne sont pas encore gravs dans de la pierre, et nous sommes encore dans cette priode critique o leurs lacunes peuvent tre combles. Bien quil soit essentiel dadopter cette approche globale qui tient compte de la durabilit des ressources de la plante, il faut maintenir un accent sur la sant dans le monde en dveloppement.

Les maladies comme le VIH/sida tendent gnrer plus facilement que dautres problmes de sant les financements, et attirer lattention de la plante. Avec une conomie mondiale toujours en crise, il serait cependant trs facile de laisser sestomper llan pris pour lamlioration de la sant maternelle et infantile, si longtemps laisse aux oubliettes.

Les OMD ont aussi suscit lenthousiasme de la communaut internationale pour le renforcement des soins de sant, par exemple travers le dveloppement des infrastructures des systmes de sant ; ces ides commencent juste prendre corps, et ce serait une catastrophe quon les nglige nouveau.

Il sera crucial dentrelacer les objectifs de sant avec la durabilit environnementale, et cela requerra la collaboration dun large panel dexperts dans les domaines de la sant, de lenvironnement, de la gestion des ressources, de la lutte contre la pauvret, de lgalit et de lducation.

Avec une bonne approche, les ODD pourraient enregistrer plus de succs que les OMD, en sattaquant des questions qui se situent au confluent de la sant et de la durabilit environnementale, comme les interpntrations des changements climatiques et des maladies infectieuses.

La lutte contre la destruction de lenvironnement est sans nul doute importante, mais sauver la Terre naura pas beaucoup de sens si nous faisons fi de la sant des personnes qui lhabitent.

La journaliste Priya Shetty est spcialiste des questions de dveloppement, notamment la sant, les changements climatiques et les droits de lhomme. Elle anime un blog, Science Safari, sur ces questions. Elle a t ditorialiste au New Scientist, The Lancet et SciDev.Net.

Références

[1] Human Development Report — Sustainability and Equity: A Better Future for All (UNDP, 2011)

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